Cholesterol a tuky v krvi - Akce

Cholesterol a tuky v krvi je podkategorie pro lidi, kteří se chtějí lépe zorientovat ve svých laboratorních výsledcích a hledají vhodně zvolené produkty jako součást péče o srdce, cévy a metabolismus tuků.

Najdete zde fytosteroly, omega-3 mastné kyseliny, rozpustnou vlákninu, beta-glukany, česnek, rostlinné extrakty a specializované kombinace podle konkrétního cíle, složení, denní dávky, celkového kardiovaskulárního rizika a doporučení výrobce.

Zobrazit více

Cholesterol bývá často popisován jako něco, co je třeba z těla za každou cenu odstranit. Ve skutečnosti je pro organismus nezbytný. Nachází se v buněčných membránách a tělo jej využívá při tvorbě žlučových kyselin, vitamínu D a některých hormonů. Bez cholesterolu by lidské tělo nedokázalo normálně fungovat.

Problémem tedy není samotná existence cholesterolu, ale především to, kolik částic přenášejících cholesterol cirkuluje v krvi, jak dlouho jsou cévy této zátěži vystaveny a jaké další rizikové faktory se k tomu přidávají. Význam má krevní tlak, kouření, cukrovka, věk, dědičnost, stav ledvin, tělesná hmotnost i prodělané kardiovaskulární onemocnění.

Cholesterol ani triglyceridy se ve vodním prostředí krve nedokážou pohybovat samostatně. Organismus je proto balí do transportních částic nazývaných lipoproteiny. Právě podle jejich typu vznikla známá označení LDL a HDL cholesterol.

Jak se vyznat v lipidovém profilu?

Celkový cholesterol je pouze souhrnný údaj. Pro lepší posouzení má význam znát především LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy. U vybraných lidí může lékař doplnit také non-HDL cholesterol, apolipoprotein B nebo lipoprotein(a).

1. LDL cholesterol

LDL částice přenášejí cholesterol z jater do tkání. Při jejich nadbytku může cholesterol pronikat do stěny tepen a podílet se na vzniku aterosklerotického plátu.

LDL je proto hlavním cílem léčby poruch krevních tuků. Požadovaná hodnota však není stejná pro každého – při vyšším kardiovaskulárním riziku bývá cílová hodnota přísnější.

2. HDL cholesterol

HDL částice se podílejí na zpětném transportu cholesterolu z tkání směrem k játrům, proto se HDL často zjednodušeně označuje jako „hodný cholesterol“.

Vysoké HDL však automaticky nezruší riziko vysokého LDL. Důležitá je také funkce HDL částic a celkový zdravotní kontext, nikoli pouze jedno příznivě vypadající číslo.

3. Triglyceridy

Triglyceridy jsou zásobní formou tuku a zdrojem energie. Organismus je získává z potravy, ale vytváří je také z energie, kterou právě nepotřebuje.

Zvýšené hodnoty často souvisejí s nadváhou, inzulinovou rezistencí, cukrovkou, alkoholem, vysokým příjmem cukrů, nedostatkem pohybu nebo některými onemocněními a léky.

4. ApoB a lipoprotein(a)

Apolipoprotein B může pomoci odhadnout počet částic, které jsou schopné přenášet cholesterol do cévní stěny. Někdy poskytne přesnější obraz než samotný LDL cholesterol.

Lipoprotein(a) je výrazně ovlivněn dědičností. Jeho vyšetření může být užitečné zejména při předčasných kardiovaskulárních příhodách v rodině nebo při riziku, které neodpovídá běžným výsledkům.

Proč může cholesterol stoupat?

Při zvýšeném cholesterolu se často hledá jediný viník – vejce, maso, genetika nebo nedostatek pohybu. Ve skutečnosti se u většiny lidí spojuje více vlivů. Některé dokážeme ovlivnit, jiné máme zapsané v genech.

Dědičnost: někteří lidé mají od narození méně funkčních LDL receptorů nebo jiné genetické odlišnosti, kvůli kterým játra odstraňují LDL částice z krve pomaleji. Výrazně zvýšený cholesterol proto nemusí znamenat, že člověk žije nezdravě.
Nasycené a transmastné kyseliny: vysoký příjem tučného masa, uzenin, másla, plnotučných mléčných výrobků, některých pekařských výrobků a průmyslově zpracovaných potravin může zvyšovat LDL cholesterol.
Nadváha a inzulinová rezistence: zejména tuk uložený v oblasti břicha může souviset s vyššími triglyceridy, nižším HDL a změnami velikosti a počtu lipoproteinových částic.
Nedostatek pohybu: pravidelná aktivita pomáhá při kontrole hmotnosti, citlivosti na inzulin a triglyceridů. Dlouhodobé sezení a nízká kondice působí opačným směrem.
Kouření: poškozuje cévní výstelku a výrazně zvyšuje celkové kardiovaskulární riziko. „Dobré výsledky cholesterolu“ proto nejsou ochranou před následky kouření.
Nadměrné množství alkoholu: alkohol může výrazně zvyšovat zejména triglyceridy. U citlivých lidí se vysoké hodnoty mohou objevit i při množství, které považují za běžné.
Cukrovka a poruchy štítné žlázy: špatně kontrolovaná cukrovka, inzulinová rezistence nebo snížená funkce štítné žlázy mohou měnit hladiny cholesterolu a triglyceridů.
Onemocnění jater a ledvin: játra jsou centrem tvorby a zpracování lipoproteinů a onemocnění ledvin mohou výrazně měnit lipidový profil.
Některé léky: hodnoty mohou ovlivnit například některé kortikoidy, hormonální léky, imunosupresiva a další léčiva. Předepsané léky však nevysazujte bez dohody s lékařem.

Jak vzniká ateroskleróza?

Ateroskleróza není jednoduše vrstva tuku nalepená na vnitřní straně cévy. Jde o dlouhodobý biologický proces probíhající ve stěně tepny. Částice obsahující cholesterol mohou proniknout pod cévní výstelku, zůstat tam zachycené a vyvolat reakci imunitního systému.

Postupně vzniká aterosklerotický plát tvořený lipidy, buňkami, vazivem a dalšími složkami. Plát může cévu pomalu zužovat, rizikem je však také jeho narušení. Na poškozeném místě může vzniknout krevní sraženina, která náhle omezí průtok krve a přispěje k infarktu nebo cévní mozkové příhodě.

Proto je důležitá nejen aktuální hodnota LDL, ale také celoživotní expozice. Mírně zvýšené LDL během desítek let může mít větší význam, než naznačuje jediný laboratorní výsledek provedený ve středním věku.

Zajímavost z historie: králíci, receptory a Nobelova cena

Již v roce 1913 patolog Nikolaj Aničkov ukázal, že u králíků krmených velkým množstvím cholesterolu vznikají v tepnách změny podobné ateroskleróze. Jeho experimenty byly na svou dobu přelomové, trvalo však ještě desítky let, než byl význam cholesterolu všeobecně přijat.

Další velký krok přišel v 70. letech 20. století, kdy Michael Brown a Joseph Goldstein objasnili úlohu LDL receptorů – jakýchsi „záchytných míst“, pomocí kterých buňky odebírají LDL z krve. Za objevy týkající se regulace metabolismu cholesterolu získali v roce 1985 Nobelovu cenu. Jejich práce pomohla vysvětlit také to, proč může být familiární hypercholesterolémie tak nebezpečná.

Cholesterol a triglyceridy nejsou totéž

Cholesterol slouží především jako stavební a výchozí látka. Triglyceridy jsou hlavně zásobou energie. Obě látky se však přenášejí v lipoproteinech a obě mohou být součástí nezdravého lipidového profilu.

Člověk může mít zvýšené LDL a normální triglyceridy, vysoké triglyceridy při relativně přijatelné hodnotě LDL nebo kombinaci obou problémů. Proto neexistuje jeden univerzální „doplněk na cholesterol“ vhodný pro každého.

Při zvýšeném LDL se pozornost soustředí především na celkové kardiovaskulární riziko, dědičnost, příjem nasycených tuků, rozpustnou vlákninu a případnou léčbu.
Při zvýšených triglyceridech má velký význam tělesná hmotnost, příjem alkoholu, slazených nápojů, sladkostí a nadbytku energie, pohyb a kontrola cukrovky.
Při vysokém LDL i triglyceridech může jít o kombinaci genetických a metabolických vlivů. O to důležitější je nevybírat řešení pouze podle reklamy nebo názvu produktu.
Velmi vysoké triglyceridy nepředstavují pouze kardiovaskulární problém. Mohou zvyšovat také riziko akutního zánětu slinivky břišní a vyžadují lékařské řešení.

Co má při prevenci největší význam?

Nahraďte část nasycených tuků nenasycenými. Prakticky to znamená více ryb, ořechů, semen, olivového oleje a méně uzenin, tučného masa, másla a průmyslově zpracovaných jídel.
Jezte více rozpustné vlákniny. Najdete ji například v ovsu, ječmeni, luštěninách, ovoci, psylliu a některých vlákninových produktech. Příjem zvyšujte postupně a zapíjejte dostatečným množstvím tekutin.
Hýbejte se pravidelně, nejen o víkendu. Svižná chůze, jízda na kole, plavání a silový trénink pomáhají při kontrole hmotnosti, citlivosti na inzulin a triglyceridů.
Při vysokých triglyceridech se zaměřte na alkohol a cukr. Často mají větší význam než samotné množství tuku ve stravě.
Nekuřte. Doplněk stravy ani příznivá hodnota HDL cholesterolu nedokážou vykompenzovat poškození cév způsobené kouřením.
Kontrolujte tlak a hladinu cukru. Cholesterol nepůsobí izolovaně. Kombinace více rizikových faktorů zvyšuje celkové nebezpečí.
Znejte svou rodinnou anamnézu. Infarkt nebo cévní mozková příhoda v mladém věku u blízkého příbuzného jsou důvodem věnovat krevním tukům zvýšenou pozornost.
Nespoléhejte pouze na pocity. Zvýšený cholesterol většinou nebolí a člověk jej bez krevního vyšetření nemusí rozpoznat.

Jak si vybrat podle potřeby?

U fytosterolů sledujte jejich množství v doporučené denní dávce, způsob užívání a upozornění výrobce. Nestačí, že se beta-sitosterol nachází někde na konci složení.
U ovesných nebo ječných beta-glukanů rozlišujte výrobky určené pro metabolismus cholesterolu od beta-glukanů z kvasinek nebo hub, které se používají především v produktech zaměřených na imunitu.
U rozpustné vlákniny sledujte druh vlákniny, její množství v denní dávce a dostatečný pitný režim. Vláknina může ovlivňovat vstřebávání léků, proto bývá vhodný časový odstup.
U omega-3 porovnávejte skutečný obsah EPA a DHA v denní dávce, nikoli pouze množství rybího oleje. Omega-3 jsou tematicky přesnější zejména při zvýšených triglyceridech než jako univerzální produkt na vysoký LDL cholesterol.
U česneku a rostlinných extraktů kontrolujte formu, standardizaci, množství účinné složky a možné interakce. Česnek může vyžadovat zvýšenou opatrnost při užívání léků ovlivňujících srážlivost krve.
U artyčoku, berberinu a kombinovaných produktů sledujte, zda je produkt zaměřen na krevní tuky, játra, glukózu nebo více oblastí současně. Širší složení nemusí automaticky znamenat lepší účinek.
U produktů s monakoliny z červené fermentované rýže je nutná zvýšená opatrnost. Jde o specializované produkty s více omezeními a možnými interakcemi; neměly by se kombinovat s léky na cholesterol ani s dalšími produkty obsahujícími monakoliny bez konzultace s odborníkem.
Pokud již užíváte statin, ezetimib nebo jinou léčbu, nevysazujte ji ve prospěch doplňku stravy. Léčba se nastavuje podle výsledků, snášenlivosti a celkového rizika, nikoli podle toho, zda se právě cítíte dobře.

Při výběru sledujte především typ poruchy krevních tuků, výsledky laboratorního vyšetření, množství hlavních složek v denní dávce, standardizaci extraktů, možné interakce a doporučení výrobce. Stejný produkt nemusí být stejně vhodný pro člověka s vysokým LDL, zvýšenými triglyceridy nebo dědičnou poruchou metabolismu cholesterolu.

Největší přínos má obvykle spojení několika rozumných kroků: vhodná strava, pohyb, přiměřená hmotnost, nekouření, kontrola tlaku a cukru, pravidelná laboratorní vyšetření a v případě potřeby léčba. Doplněk stravy může tuto rutinu doplňovat, neměl by však vytvářet falešný pocit, že jeden výrobek vyřeší celý problém.

Důležité upozornění

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě aterosklerózy ani nenahrazují léky předepsané ke snížení cholesterolu nebo triglyceridů. Předepsanou léčbu nevysazujte ani neupravujte bez dohody s lékařem.

Lékařské vyšetření je důležité při výrazně zvýšených hodnotách, podezření na familiární hypercholesterolémii, velmi vysokých triglyceridech, onemocnění jater nebo ledvin, cukrovce, v těhotenství, během kojení a při užívání více léků.

Při náhlé bolesti nebo tlaku na hrudi, dušnosti, studeném potu, náhlé slabosti jedné strany těla, poklesu koutku, poruše řeči nebo vidění neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Filtry a řazení (4)